Neurodermitis

Entstehung

Handelt es sich bei der Neurodermitis primär um einen Defekt in der obersten Hautschicht (dermatologische Doktrine) oder primär um eine immunologische Störung, bei der die Entzündung der Haut die Folge einer allergischen Reaktion ist (immunologische Doktrine)? Die Ursachen sind in ihrer ganzen Komplexität noch nicht hinreichend geklärt. Experten gehen davon aus, dass bei der Neurodermitis mehrere Faktoren beteiligt sind: die genetische Veranlagung, immunologische (das körpereigene Immunsystem betreffend) Veränderungen und Umweltfaktoren.

Gestörte Barriere-Funktion der Haut (dermatologisch)

Eine gesunde Haut versorgt sich selbst mit Fett und Feuchtigkeit, ist undurchlässig und schützt den Menschen vor Wasserverlust und äusseren Reizen. Sie bildet eine starke physikalische Barriere gegen „Angriffe“ von aussen. Bei der an Neurodermitis erkrankten Haut ist die natürliche Fett- und Feuchtigkeitsversorgung der Haut schwer gestört. Sie trocknet aus und reagiert überempfindlich auf Reize, die einer gesunden Haut nichts anhaben können, etwa Schweiss, raue Textilien, Pflegepräparate oder kleine Verletzungen. Die Haut wird durchlässig für Allergene (Allergien auslösende Stoffe) und anfällig für Hautinfektionen. Ihre Barrierefunktion ist entscheidend gestört und sie kann den Organismus nicht mehr hinreichend schützen.

Neigung zu Allergien und Infektionen (immunologisch)

Neurodermitis-Patienten weisen oftmals eine erhöhte Sensibilisierung gegen Umweltallergene aus (Nahrungsmittel, Pollen, Hausstaub/Milbe, Tierhaare, Pilze …) und erkranken häufig an Allergien wie Heuschnupfen oder allergischem Asthma. Darüber hinaus besteht eine hohe Neigung zu viralen und bakteriellen Infektionen.

Faktoren, die eine Neurodermitis begünstigen können

Neben der genetischen Prädisposition sind zahlreiche weitere Faktoren in der Diskussion, die möglicherweise eine Neurodermitis begünstigen können. Etwa die Einnahme bestimmter Medikamente (Antibiotika, Steroide), psychosomatische Faktoren, die Umweltverschmutzung, Rauchen, Stress, eine erniedrigte Stimulation des Immunsystems oder die „westliche“ Lebensweise als solche (Neurodermitis als „Zivilisationskrankheit“).

Behandlung

Wer bei sich oder seinem Kind Symptome der Neurodermitis beobachtet, sucht am besten sofort einen Facharzt für Hauterkrankungen (Dermatologe) auf. Vor allem, wenn Fälle von Neurodermitis in der Familie bekannt sind. Die frühe Diagnose, eine umfassende Behandlung und konsequente Hautpflege können von Anfang an dazu beitragen, Komplikationen zu vermeiden.
Betroffene können ihre Neurodermitis heute mit einem sorgsamen und umfassenden Therapiekonzept gut kontrollieren. Heilbar ist sie jedoch nicht. Ärzte können somit nur die Symptome behandeln: die empfindliche trockene Haut, den Juckreiz und den Entzündungsprozess während eines Schubs. Die Neurodermitis-Therapie umfasst in der Regel:

1. die Basispflege der trockenen Haut,
2. die Behandlung mit speziellen Wirkstoffen
3. allgemeine, unterstützende Massnahmen.

Basispflege der trockenen Haut

Wichtig ist die konsequente, kontinuierliche Hautpflege auch in symptonfreien Phasen oder während medikamentöser Behandlung mit Präparaten, die auf die Haut des Neurodermitikers abgestimmt sind, meist Salben, Cremes oder Lotionen. Sie stärken den Fett- und Feuchtigkeitshaushalt der Haut und ihre Schutzfunktion gegenüber Reizen und Allergenen. Der Juckreiz vermindert sich. Dies kann zur Verlängerung von symptomfreien Phasen, zum Rückgang der akuten Stadien und zur Verlängerung des Kortikoidbedarfs führen. Besprechen Sie mit Ihrem Dermatologen die für Ihre individuelle Erkrankung bzw. die ihres Kindes optimale Rundumversorgung.

Behandlung mit speziellen Wirkstoffen

Gegen bakterielle oder durch Pilze verursachte Infektionen wirken lokal aufzutragende Präparate wie Antibiotika und Antimykotika. Entzündungen der Haut und starker Juckreiz im akuten Stadium werden äusserlich zumeist mit Wirkstoffen behandelt, die auf das Immunsystem wirken (Glukokortikoide oder Immunsuppressiva bzw. Immunmodulatoren). Alternativ dazu die neueren Wirkstoffe Tacrolimus und Pimecrolimus, zu denen jedoch noch keine Langzeitstudien vorliegen. Systemisch wirkende, also oral einzunehmende Wirkstoffe sind Antihistaminika gegen den Juckreiz oder in schweren, therapieresistenten Fällen Cyclosporin A.

Unterstützende Massnahmen

Zahlreiche Faktoren begünstigen die Erkrankung an Neurodermitis. Betroffene können aber auch selbst einiges tun, um die Symptome zu mildern. Wer an Allergien leidet, sollte die auslösenden Allergene meiden, vor allem während der akuten Stadien. Eine wohltuende Wirkung versprechen physikalische Therapien, zum Beispiel UV-Licht-Bestrahlungen. Den meisten Erkrankten helfen auch Kuraufenthalte am Meer oder im Gebirge. Aber auch im Kleinen lässt sich einiges bewirken. Eine gesunde Lebensführung ohne Nikotin und Stress, sorgsame Hautpflege sowie Strategien zum Umgang mit dem Juckreiz sind die beste Grundlage, um eine Neurodermitis-Erkrankung in den Griff zu bekommen.